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Combinações de tratamentos para artrose

Quais são os benefícios de combinações de tratamentos para artrose, e como estes podem ser incluídos em, algoritmos de custo/benefício clinicamente úteis para os cuidados a longo prazo?

A maioria das pessoas com artrose tem sintomas durante muitos anos, e ao longo deste tempo elas irão receber vários tratamentos, às vezes através da combinação de vários tratamentos. Isto pode envolver uma combinação de tratamentos não farmacológicos e farmacológicos, como o uso de uma bengala e a toma de analgésicos ao mesmo tempo. Talvez mais comumente, uma pessoa possa assumir diferentes analgésicos ao mesmo tempo (por exemplo, AINEs e opióides). No entanto, a maioria das evidências julgadas na artrose avalia apenas tratamentos simples, e muitas vezes esses estudos são de curta duração (por exemplo, 6 semanas). Torna-se necessário entender os benefícios de tratamentos combinados relevantes para locais anatômicos específicos de artrose (por exemplo, mão em comparação com o joelho) e entender se combinações particulares fornecem o benefício sinérgico em termos de alívio dos sintomas. Também é necessária uma compreensão de como as combinações de tratamentos podem ser incluídas em algoritmos, para utilização na prática clínica. Ensaios para abordar esta área podem necessitar de utilizar metodologias de intervenção complexas com avaliações econômicas de saúde, e irão necessitar de estratificar-se para co-morbidades que afetam o uso de uma intervenção particular.

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